27letá pacientka přichází pro opakované palpitace. Jak popíšete její EKG?
![]()
Popis EKG:
Interpretace EKG:
Sinusový rytmus, známky preexcitace na EKG (prodloužený PR interval, delta vlny, široký QRS komplex).
Bližší pohled na známky preexcitace na tomto EKG:
![]()
Co dál?
Popis EKG:
- akce srdeční pravidelná
- frekvence 90/min
- PR interval 110ms, tedy zkrácený
- QRS komplex 140ms
- QTc v normě
- delta vlny prakticky ve všech svodech
Interpretace EKG:
Sinusový rytmus, známky preexcitace na EKG (prodloužený PR interval, delta vlny, široký QRS komplex).
Bližší pohled na známky preexcitace na tomto EKG:
Co dál?
- Pokud má pacientka známky preexcitace na EKG a má palpitace, měl by nás jako první napadnout WPW syndrom (Wolff-Parkinson-White).
- WPW syndrom je symptomatická preexcitace. Pokud by pacientka neměla příznaky, WPW syndrom nemá.
- Pokud prokážeme WPW syndrom, nejúčinnější terapií je přerušení akcesorní spojky mezi síní a komorou radiofrekvenční ablací.
Kde je akcesorní spojka?
- umístění akcesorní spojky se dá relativně přesně určit pomocí algoritmu, který najdete ZDE
- dle tohoto algoritmu je akcesorní spojka v oblasti levé komory posterolaterálně